Plantárna bradavica. Príčiny, liečba patológie

12 Januára 2021

Plantárnebradavicesú benígne výrastky buniek epitelu vo forme malých výrastkov spôsobených ľudským papilomavírusom. Tieto prejavy sú lokalizované priamo na podporných plochách nohy alebo prstov.

Zaujímavosti:

Podľa štatistík sa prejav plantárnych bradavíc pozoruje najčastejšie vo veku 20 až 30 rokov.
Vo väčšine prípadov (viac ako 50%) sa plantárne bradavice môžu samy liečiť bez akejkoľvek liečby.
Podľa rôznych zdrojov tvoria nositelia HPV (ľudský papilomavírus) od 70 do 90 percent svetovej populácie.
Plantárne bradavice sa ľudovo nazývajú „tŕne“. Táto interpretácia je spojená s tŕňmi, na ktoré je bolestivé šliapať.
Väčšina zo všetkých typov HPV ovplyvňuje pokožku.

Príčiny bradavíc

Bradavica je vírusové kožné ochorenie spôsobené ľudským papilomavírusom.

Existuje asi sto odrôd tohto vírusu. Môžu sa dostať do ľudského tela a dlho sa neprejavujú vďaka takým ochranným vlastnostiam tela, ako sú:

imunita;
fagocytóza (je nešpecifická obranná reakcia tela, ktorá spočíva v tom, že keď sa do tela dostane patologické činidlo, obklopia ho fagocyty a zničia ho).

Riziko nákazy ľudským papilomavírusom závisí od nasledujúcich faktorov:

v ľudskom nosiči;
povaha kontaktu (priamy alebo nepriamy kontakt);
stav imunity infikovanej osoby.

70 - 90% ľudí je nosičom ľudského papilomavírusu, avšak to, či sa bradavica vyskytne alebo nie, závisí od stavu imunity. Ľudia, ktorých odolnosť tela je znížená, sú náchylnejší na prejav bradavíc. Riziko vzniku bradavíc sa tiež zvyšuje v prípadoch, keď je telo ovplyvnené nepriaznivými faktormi (napríklad stres, únava, nespavosť, nesprávna hygiena), ktoré vedú k oslabeniu imunitného systému.

Vírus papilómu sa môže nakaziť kontaktom s bradavicami, napríklad potriasaním rukou, zdieľaním vecí (uterák, papuče);

Existujú nasledujúce predisponujúce faktory pre infekciu ľudským papilomavírusom:

potenie nôh (pokožka sa stáva voľnejšou a uľahčuje sa prienik rôznych infekcií);
časté umývanie a čistenie (časté podráždenie pokožky rôznymi čistiacimi prostriedkami ničí ochrannú bariéru pokožky a tým uľahčuje penetráciu vírusu)
mikrotraumy kože alebo sliznice (praskliny, škrabance, odreniny sú vstupnou bránou pre vstup infekcie do tela);
nepohodlné tesné topánky, ktoré vyvolávajú trenie pokožky chodidla (mozoly, odreniny sú tiež vstupnou bránou pre vstup infekcie do tela);
choroby, ktoré vedú k podvýžive epitelu nohy (napríklad diabetes mellitus, ateroskleróza);
vírusová infekcia sa môže vyskytnúť pomocou nástrojov na pedikúru (, ak nástroje neboli dezinfikované);
verejné kúpele, sauny alebo bazény (miesta, kde chodidlá prichádzajú do priameho kontaktu s potenciálne infikovaným povrchom podlahy).

Ľudská pokožka sa skladá z epidermy, dermy a podkožného tuku. Ľudský papilomavírus, ktorý preniká do kožného tkaniva, ovplyvňuje bazálnu vrstvu epidermis. Potom sa rozmnožením bunky postihnuté vírusom dostanú cez všetky vrstvy epidermis a sú lokalizované na povrchovej stratum corneum epitelu a navonok sa prejavujú drsnou a zrohovatenou pokožkou.

ľudský papilomavírus

HPV je infekcia z rodiny papovírusov, ktorá postihuje sliznice orgánov (zvyčajne genitálie), ako aj epiteliálne bunky kože. Papilomavírus obsahuje DNA (deoxyribonukleová kyselina), ktorá po zavedení do bunky ľudského tela vyvoláva tvorbu nových vírusových častíc.

Všetky typy HPV možno zhruba rozdeliť do dvoch skupín:

papilomavírusy s onkogénnymi vlastnosťami;
papilomavírusy, ktoré nemajú onkogénne vlastnosti.

Poznámka:onkogénne vlastnosti prispievajú k vzniku zhubných nádorov.

V súčasnosti existuje viac ako sto druhov ľudského papilomavírusu. Plantárne bradavice sú spravidla spôsobené prvým typom HPV, v niektorých prípadoch môže ich tvorba vyprovokovať druhý a štvrtý typ (nie onkogénne papilomavírusy).

HPV sa bežne vyskytuje u každej osoby, ktorá má sex. Týmto vírusom je infikovaných každých osem z desiatich ľudí. Zo všetkých typov HPV sa ako najnebezpečnejšie rozlišuje 6, 11, 16 a 18. Práve tieto typy HPV môžu spôsobiť papilómy, kondylómy a rakovinu.

Príznaky a vzhľad bradavíc na chodidlách

Ľudský papilomavírus, ktorý preniká do tkanív, môže byť v pasívnom alebo aktívnom stave.

Pasívny stav je charakterizovaný skutočnosťou, že vírus, ktorý sa nachádza v bazálnej vrstve epidermy, sa množí pomaly, bez toho, aby dosiahol stratum corneum epitelu, a preto sa tento stav navonok neprejavuje.
Aktívny stav je charakterizovaný skutočnosťou, že vírus sa aktívne rozvíja a stúpa do horných vrstiev epidermis a prejavuje sa mnohými príznakmi.

Funkcia	Vyblednutie	fotka
*Lesklý povrch*	Spočiatku sa plantárna bradavica javí ako lesklý plak, potom je jej povrch keratinizovaný, drsný a hrubší.
*Rozmery*	Plantárne bradavice majú veľkosť od jedného do dvoch centimetrov a týčia sa nad povrchom epitelu o jeden až tri milimetre. Najčastejšie sú bradavice oválne alebo okrúhle. Existuje aj koncept materskej a dcérskej bradavice. Materská bradavica sa objaví ako prvá a je najväčšia; okolo nej sa spravidla môžu vytvárať menšie dcérske bradavice. V priebehu času sa bradavice matky a dcéry môžu spojiť a vytvoriť veľké lézie.
*Bolestivosť*	Plantárna bradavica je na chodidle, kde má väčšinu váhy. Bradavica je stlačená medzi podrážkou a kosťami, čo spôsobí stuhnutie okolitého tkaniva. Tieto bradavice sú vo väčšine prípadov veľmi bolestivé kvôli skutočnosti, že bradavica môže stlačiť nervy v chodidle a spôsobiť bolesť pri chôdzi.
*Farba*	Väčšina bradavíc je svetlohnedej alebo žlto-bielej farby.
*čierne bodky*	Ak sa stratum corneum odstráni z povrchu bradavice, môžu sa na lôžku postihnutej oblasti objaviť tmavé škvrny, ktoré sa tvoria v dôsledku trombovania krvácavých kapilár v tejto oblasti. Táto vlastnosť je charakteristickou črtou plantárnej bradavice z kukurice a mozoľovitosti.

Odstránenie bradavíc podrážky

V súčasnosti existuje veľa účinných a bezpečných spôsobov liečby plantárnych bradavíc. Je však potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch je spoľahlivé odstránenie bradavice komplikované skutočnosťou, že ľudský papilomavírus preniká do najhlbších vrstiev epidermy (do bazálnej vrstvy).

Liečba bradavice je nevyhnutná, ak:

bradavica bolí;
bradavica krváca;
veľká bradavica;
farba bradavice je nerovnomerná (napríklad sa v nej objavili škvrny);
bradavice rýchlo rastie.

Existujú tri spôsoby odstránenia plantárnych bradavíc:

kryodestrukcia;
;
elektrokoagulácia;
chirurgia rádiových vĺn;
chirurgická excízia.

Kryodestrukcia

Táto metóda spočíva v vystavení bradavice kvapalnému dusíku s teplotou mínus 196 stupňov. Kryodestrukcia je charakterizovaná skutočnosťou, že keď je bradavica zamrznutá, zničí sa oblasť pokožky postihnutá vírusmi, po ktorej nasleduje stimulácia imunitných síl tela. Je však potrebné poznamenať, že ak sa bradavica objaví a existuje až šesť mesiacov, potom je účinnosť jej odstránenia 84%. Zatiaľ čo účinnosť odstránenia bradavíc, ktoré existujú dlhšie ako šesť mesiacov, je znížená na 39%.

Je možné vykonať postup deštrukcie:

zvyčajne (sa aplikuje kvapalný dusík, kým sa okolo bradavice neobjaví svetelná halo s priemerom dva milimetre);
agresívne (po objavení sa svetelného lúča okolo bradavice sa kvapalný dusík nanáša aj ďalších päť až dvadsať sekúnd).

Výskum ukázal, že agresívne zmrazenie bradavíc je účinnejšie ako bežné zmrazenie bradavíc, ale nevýhodou je, že je bolestivejšie.

Po odstránení bradavice v mieste vystavenia dochádza k hyperémii (začervenanie) kože, po ktorej nasleduje tvorba opuchov. O niekoľko hodín neskôr sa na postihnutej oblasti vytvorí bublina (môže obsahovať hemoragickú alebo seróznu tekutinu) a asi šesť až sedem dní po zaschnutí močového mechúra sa na jeho mieste vytvorí kôra, ktorá sama do dvoch týždňov zmizne.

Po odstránení bradavice postupujte podľa týchto pokynov:

bublina vytvorená v mieste bradavice sa nemá otvárať;
postihnutá oblasť by nemala byť pokrytá lepiacou páskou;
odporúča sa obviazať miesto expozície sterilným obväzom bez utiahnutia, aby sa zabránilo mechanickému poškodeniu a kontaminácii postihnutej oblasti;
odporúča sa liečiť postihnuté miesto 2% salicylalkoholom dvakrát denne;
snažte sa zabrániť vniknutiu vody v mieste vystavenia.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
tkanivo sa hojí bez jaziev	ak dôjde k povrchovému vystaveniu tekutému dusíku, existuje vysoká pravdepodobnosť opakovania (opätovná tvorba) bradavíc
zákrok sa vykonáva bez použitia lokálnej anestézie	po zákroku sa môže vyskytnúť lokálna hypo- alebo hyperpigmentácia
odstránenie bradavice touto metódou trvá jednu až dve minúty	ak dôjde k hlbšej kauterizácii, existuje riziko zjazvenia

Laserová koagulácia

Odstránenie bradavíc laserovým lúčom je dnes jednou z najbežnejších metód liečby. Táto metóda sa vyznačuje kauterizáciou postihnutej oblasti po vrstvách, ktorá umožňuje ovládať hĺbku expozície. Pri odstraňovaní bradavice tiež laserový lúč súčasne spájkuje cievy, čím zabraňuje vývoju krvácania v mieste vystavenia.

K dispozícii sú nasledujúce metódy laserovej koagulácie:

Oxid uhličitý (CO2) - laser.Bradavica je vystavená infračervenému svetlu (vlnová dĺžka je 10 600 nm). Nevýhodou tejto metódy liečby je, že kauterizácia tkanív nie je selektívna, to znamená, že existuje možnosť poškodenia zdravých tkanív. Účinnosť odstránenia plantárnych bradavíc pomocou laseru na báze oxidu uhličitého je 70%.
Erbiový laser.Táto metóda sa vyznačuje kratšou vlnovou dĺžkou 2 940 nm, čo významne znižuje pravdepodobnosť zjazvenia po epitelizácii tkaniva. Účinnosť tejto metódy liečby je 75%.
Pulzný laser na farbenie.Táto metóda sa vyznačuje selektívnou absorpciou energie (vlnová dĺžka je 586 nm) okysličeného hemoglobínu, pri ktorej dochádza k deštrukcii dilatovaných kapilár v bradavici, ako aj stimuláciou imunitného systému, ktorá podporuje účinné hojenie. Účinnosť tejto metódy liečby je približne 95%.

Po ošetrení laserom sa na postihnutej oblasti vytvorí kôra, ktorá sama o sebe zmizne do siedmich až desiatich dní. Neodporúča sa odtrhnúť kôru, ako aj niečo namazať (masti, krémy, alkoholové roztoky). Tiež v prvých dňoch po zákroku sa treba vyhnúť vode v mieste vystavenia.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
tkanivo sa hojí bez jaziev	medzi nevýhody tejto metódy patrí iba vysoká cena zákroku
rýchle hojenie tkanív
nízke riziko opakovania (opakovanie)
ťažko ovplyvňuje zdravé tkanivo

Elektrokoagulácia

Plantárna bradavica je vystavená vysokofrekvenčnému prúdu. Kauterizáciu postihnutej oblasti je potrebné vykonať v lokálnej anestézii. Vďaka koagulačnej slučke aplikovanej na postihnuté miesto pokožky sa na bradavicu aplikuje elektrický prúd, ktorý vedie k jej smrti. Tiež pôsobenie vysokých teplôt vedie k spájkovaniu ciev, čo zabraňuje rozvoju krvácania.

Po zákroku sa v mieste vystavenia vytvorí hustá kôra, ktorá sama o sebe zmizne do desiatich dní.

Po odstránení bradavice postupujte podľa týchto pokynov:

počas obdobia hojenia sa snažte zabrániť tomu, aby sa na postihnutú oblasť pokožky dostala voda alebo mydlo;
vytvorenej kôry by sa nemalo dotýkať alebo odtrhávať;
V prvých siedmich až desiatich dňoch sa odporúča ošetriť miesto expozície antiseptikom raz alebo dvakrát denne.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
dostupné náklady na postup	pre malé, plytké bradavice
zabraňuje krvácaniu	pri aplikácii na hlboké vrstvy pokožky po zahojení tkaniva môže zostať jazva
postup trvá od niekoľkých sekúnd do jednej minúty	povrchové odstránenie bradavíc môže spôsobiť opakovanie

Chirurgia rádiových vĺn

Táto metóda liečby spočíva v použití špeciálnej elektródy, ktorá vysiela rádiové vlny vysokej frekvencie (3, 8 - 4, 0 MHz). Vystavenie vysokým teplotám na plantárnej bradavici spôsobuje odparovanie buniek postihnutých vírusom papilómu. Tiež v dôsledku kauterizácie krvných ciev použitie tejto metódy zabraňuje rozvoju krvácania. Po expozícii sa na postihnutej oblasti pokožky vytvorí kôra, ktorá sama o sebe zmizne do siedmich až desiatich dní.

Kontraindikované počas obdobia hojenia:

prvé dva dni po zákroku by ste nemali namočiť miesto moxovania;
odlupujte kôru do siedmich až desiatich dní.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
pri vystavení postihnutej oblasti zdravé tkanivo prakticky neovplyvní	vysoké náklady na zákrok
existuje minimálne riziko zjazvenia po zahojení tkaniva
nízke riziko remisie po liečbe (dve až päť percent)

Chirurgická excízia

Táto metóda je charakterizovaná odstránením bradavice skalpelom v lokálnej anestézii. Po vyrezaní postihnutej oblasti sa aplikujú stehy, ktoré sa odstránia po siedmich až desiatich dňoch.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
sa používa na odstránenie veľkých bradavíc	po odstránení stehov môže byť postihnutá oblasť zjazvená
	existuje riziko remisie (zmiznutie príznakov) bradavíc

Všeobecné zásady starostlivosti o postihnutú oblasť pokožky po odstránení bradavíc:

ak sa vytvorí kôrka, nesmie sa jej dotknúť ani odtrhnúť;
obmedziť vnikanie vody do postihnutej oblasti;
po odstránení bradavice je nemožné vystaviť miesto vystavenia priamemu slnečnému žiareniu;
na postihnutú oblasť pokožky sa nesmú nanášať žiadne kozmetické výrobky (ako krém alebo krém);
jeden až dva mesiace po odstránení bradavice sa neodporúča navštevovať verejné sauny, kúpele alebo bazény;
Po odstránení bradavice sa odporúča používať vitamíny A, C a E, pretože podporujú rýchlu regeneráciu (hojenie) tkanív a tiež stimulujú obranyschopnosť tela.

Poznámka:Ak po odstránení bradavice nastanú komplikácie (zápal postihnutej oblasti, dlhodobé hojenie, zjazvenie), mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho lekára.

Pri všetkých metódach liečby sú kontraindikáciami postupu:

diabetes mellitus;
prítomnosť zhubných nádorov;
tehotenstvo;
infekčné a zápalové ochorenia v blízkosti bradavice;
exacerbácia herpesu;
zvýšená telesná teplota;
vysoký krvný tlak (nad 140 na 100 milimetrov ortuti).

Liečba bradavíc bez operácie

Pri jednorazových a plytkých plantárnych bradaviciach sa odporúča použiť tradičné spôsoby liečby.

Názov použitého nástroja	varenie	Použiť
*kyselina octová*	Musíte si kúpiť 70% kyselinu octovú, vazelínu a pripraviť pipetu na správne dávkovanie.	Pred použitím kyseliny octovej naneste vazelínu na zdravú pokožku okolo bradavice. Potom pomocou pipety naneste na bradavicu jednu kvapku kyseliny octovej. Túto metódu používajte raz denne, kým bradavica nezmizne.
*cesnakový nálev*	Je potrebné nasekať tri strúčiky cesnaku a výslednú hmotu zaliať vriacou vodou (50 ml). Po jednej hodine musí byť výsledná infúzia prefiltrovaná a použitá.	Raz za deň namažte oblasť bradavíc výslednou infúziou, až kým formácia úplne nezmizne.
*soľný roztok*	Jednu lyžicu soli rozpustite v teplej vode (100 ml) a pridajte jednu polievkovú lyžicu octu (9%). Výsledný roztok sa musí dôkladne premiešať, potom sa do neho máčať dreň jednej slivky a lúhovať dve hodiny. Po uplynutí času je potrebné slivku z roztoku vybrať a rozdrviť na kašu.	Výsledná slivková kaša sa musí aplikovať na bradavicu. Pre bezpečné uchytenie omotajte nohu a položte na ňu ponožku. Tento obklad by sa mal nechať pôsobiť dve až tri hodiny. Postup by sa mal opakovať každý deň, kým bradavica úplne nezmizne.
*infúzia paliny*	Pridajte tri polievkové lyžice suchého palinu do pohára horúcej vody (250 ml), zakryte ho a vylúhujte dve hodiny.	Výsledné riešenie by sa malo aplikovať na postihnuté oblasti chodidla trikrát až štyrikrát denne, kým sa bradavice neodtrhnú.
*infúzia citrónovej kôry*	Je potrebné olúpať dva citróny a rozdrviť ich v nádobe s objemom 1 liter. Potom do nádoby pridajte 100 ml 9% stolového octu a zavrite nádobu pevným vekom. Obsah by sa mal lúhovať jeden týždeň, pričom sa nádoba pravidelne pretrepáva. Na konci obdobia musí byť infúzia prefiltrovaná.	Výsledná infúzia sa má zvlhčovať bradavicami dvakrát denne, kým nezmiznú úplne.
*odvar z ľubovníka bodkovaného*	Na jeden pohár vody (250 ml) pridajte jednu polievkovú lyžicu nasekaného ľubovníka bodkovaného a duste ho 15 minút na miernom ohni. Po varení musí byť vývar ochladený a potom prefiltrovaný.	S výsledným vývarom musíte bradavice lubrikovať trikrát až štyrikrát denne, kým nezmiznú úplne.
Poznámka:V prípade akýchkoľvek vedľajších účinkov by ste sa mali okamžite poradiť so svojím lekárom.

V súčasnosti sa skorocel účinne používa aj pri liečbe plantárnych bradavíc. Táto rastlina má žltooranžovú liečivú šťavu.

Celandín má nasledujúce liečivé vlastnosti:

baktericídny (spôsobuje smrť skrytých mikroorganizmov);
protizápalový;
spazmolytikum;
choleretikum;
antivírusový;
hojenie rán;
kauterizácia;
antipruritikum;
celandín obsahuje aj vitamíny A a C.

Pri liečbe plantárnych bradavíc sa používa čerstvá šťava z skorocelu, ktorá sa musí trieť na postihnutú pokožku dvakrát až trikrát denne, kým bradavice úplne nezmiznú. Pred aplikáciou lastovičníka sa odporúča poriadne si nohy zapariť v horúcej vode a zrohovatenú časť bradavice odstrániť pemzou.

Pri liečbe plantárnych bradavíc má skorocel nasledujúce terapeutické účinky:

pomáha znižovať bolesť pri chôdzi;
urýchľuje vysušenie bradavice a tvorbu kôry;
vďaka obsahu vitamínov A a C stimuluje lokálne imunitné reakcie.

Celandín tiež obsahuje rôzne kyseliny (askorbová, jantárová, jablčná, citrónová), na ktoré je HPV citlivý.

Na zlepšenie účinnosti liečby plantárnych bradavíc je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

vykonávať každodenné hygienické postupy pre chodidlá;
by sa mali pravidelne používať na posilnenie imunitného systému (napríklad vitamíny A, E, C);
používať individuálnu obuv (napríklad domáce papuče);
so suchou pokožkou nôh je potrebné pravidelne používať hydratačné a výživné krémy na nohy;
na verejných miestach (kúpeľ, sauna alebo plavecký bazén) by sa mali používať osobné papuče a malo by sa im zabrániť bosé;
starostlivo vyberajte správnu obuv (napríklad správna veľkosť, prírodné materiály);
v prípade nadmerného potenia nôh je potrebné použiť prostriedky na sušenie a tiež vyskúšať obuv podľa počasia.