Bradavice sú mnohopočetné kožné výrastky, ktoré sa objavujú na rukách, lakťoch, nohách, tvári a dokonca aj v oblasti genitálií. Majú okrúhly tvar, vyčnievajú nad povrch kože a pri mechanickom poškodení krvácajú a spôsobujú nepríjemné pocity. Navonok sa takéto formácie zdajú celkom neškodné, ale v skutočnosti ich vzhľad naznačuje prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele.
Verdikt lekárov, keď sa objavia takéto nádory, je čo najskôr ich odstrániť. Len tak sa vyhnete nepríjemným následkom a úplne sa zbavíte existujúceho kozmetického defektu. Existuje mnoho metód na odstránenie bradavíc, každá z nich má určité vlastnosti a indikácie. Poďme zistiť, aké metódy sa používajú v modernej dermatológii a ako rozpoznať prítomnosť bradavíc na tele.
Dôležité!
Informácie z tohto článku nemožno použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Ak chcete urobiť správnu diagnózu a predpísať liečbu, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom.
Čo je to bradavica?
Ide o benígny útvar mäsovej farby, ktorý predstavuje lokalizovanú proliferáciu epidermy s papulami (uzlami) alebo plakmi. Jednoducho povedané, takéto formácie sa nelíšia alebo mierne líšia od kože vo farbe, ale stúpajú nad jej povrch a majú charakteristický okrúhly tvar.
Komplikácie bradavíc zahŕňajú praskanie povrchu, rast postihnutých oblastí a pripojenie k infekčnému procesu. Niektoré typy výrastkov sú navyše bolestivé. Ale najčastejšie pacienti nepremýšľajú o možných dôsledkoch a hľadajú pomoc lekára len z jedného dôvodu - neestetický vzhľad výrastkov a psychické nepohodlie kvôli ich vzhľadu.
Bradavice spravidla nedegenerujú do malígnych novotvarov. Navonok sa však môžu zamieňať s niektorými typmi malígnych patológií. Preto je vyšetrenie lekára pri zistení takýchto rastov povinným opatrením na udržanie zdravia.
Fotogaléria
Dôvody vzhľadu
Príčinou bradavíc na tele je prítomnosť papilomavírusu (HPV) v tele. Jedným z príznakov tejto infekcie sú neoplazmy so svetlým telom, ktoré majú často mnohopočetnú povahu.
Podľa štatistík je až 90% svetovej populácie infikovaných papilomavírusmi. Bolo identifikovaných viac ako 100 typov HPV, ktoré môžu infikovať kožu a sliznice a vyvolať vývoj zmien charakterizovaných papilomatóznymi rastmi.
Akonáhle je infekcia papilomavírusom v tele, nie vždy vyvoláva vývoj vonkajších prejavov. To je uľahčené iba niektorými faktormi, vrátane:
- avitaminóza;
- zlé návyky;
- tehotenstvo;
- endometrióza atď.
Navyše k rozvoju HPV môže dôjsť aj na pozadí normálne fungujúceho imunitného systému. Stojí za zmienku, že infekcia sa vyskytuje priamym kontaktom s infikovanou osobou. Najbežnejšie spôsoby infekcie sú sexuálnym kontaktom s osobou infikovanou ľudským papilomavírusom alebo prenosom na dieťa od rodičov. Navyše, samotné výrastky na koži (teda bradavice) sú nákazlivé. Je tiež známe, že vírus môže preniknúť do bazálnej vrstvy epidermis mikrotraumou.
Stojí za zmienku, že HPV nie vždy spôsobuje bradavice, pretože sa môže vyskytnúť latentne (skryte). Okrem toho vzhľad nádorov závisí od podtypu infekcie, ktorá sa dostala do tela. Lézie spôsobené ľudským papilomavírusom sú morfologicky rôznorodé, takže presnú diagnózu môže stanoviť iba lekár.
Fotogaléria
Druhy bradavíc
Ľudský papilomavírus môže spôsobiť nasledujúce formácie:
- Obyčajné, alebo vulgárne (verrucae vulgares). Najčastejšia forma, ktorá je bežnejšia u detí predškolského veku (približne 70 % prípadov). Sú to výrastky s drsným povrchom veľké až niekoľko milimetrov. Môže mať žltkastú alebo sivastú farbu. Spočiatku sa ich odtieň často zhoduje s tónom pleti, ale potom začnú formácie tmavnúť. V priebehu času sa môžu zväčšiť, čo spôsobuje človeku veľké nepohodlie. Okrem toho sa často vyskytujú praskliny okolo bradavice. Na dotyk - drsný a hustý, na vrchu pokrytý keratinizovanou pokožkou. Hlavnou lokalizáciou sú prsty, chrbát rúk, u detí sa výrastky nachádzajú aj na kolenách. Často sa okolo jednej vulgárnej bradavice vytvorí zhluk niekoľkých malých a po čase sa postihnuté miesta len zväčšia. Formácie spravidla nie sú bolestivé, ale v zriedkavých prípadoch môžu zmiznúť sami. Najčastejšie sa však vyžaduje ich odstránenie, aby sa predišlo zraneniu. Príčinou výskytu bradavíc tohto typu sú HPV typy 1, 2, 4 a 7. K infekcii dochádza priamym kontaktom s pacientom. Existuje tiež množstvo faktorov, ktoré predisponujú k infekcii: prítomnosť mikrotraumov na koži, nedávne holenie, hyperhidróza, nadmerný tlak na kožu z odevu alebo obuvi. Deti sa často nakazia v škole, škôlke alebo športovom oddiele. Pri identifikácii novotvarov tohto typu je dôležité vykonať diferencovanú diagnostiku a vylúčiť prítomnosť bradavičnatej kožnej tuberkulózy, keratoakantómu a mnohých ďalších patológií.
- Ploché alebo juvenilné (verrucae planae verrucae juveniles). Už z názvu týchto novotvarov je zrejmé, že sa objavujú v dospievaní alebo mladej dospelosti. Ich zvláštnosťou je mierny výstupok nad povrch kože, okrúhly tvar a farba, ktorá ladí s odtieňom pokožky. Keratinizácia najčastejšie chýba. Veľkosť výrastkov je do 5–8 mm. Môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné. Nachádza sa na tvári, krku, zadnej strane rúk. Po 1-2 rokoch môžu spontánne vymiznúť. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s lichen planus a molluscum contagiosum.
- Plantary (verrucae plantares). Bežná forma, ktorá sa, ako už názov napovedá, vyskytuje na chodidlách. Spravidla ide o oblasť metatarzálov, päty alebo bruška prstov - oblasti, ktoré sú vystavené najväčšiemu tlaku a treniu. Takéto výrastky môžu dosiahnuť veľké veľkosti - až 2 cm v priemere. Nadmerné trenie môže spôsobiť ich drobenie a zranenie. Zvyčajne majú jasné okraje a drsný povrch. Pod keratinizovanou kožou sú často viditeľné čierne bodky – trombózne kapiláry. Farba - žltá alebo hnedá. Príčinou výskytu takýchto rastov sú HPV typy 1 a 4. Patologický proces môže byť povrchný a hlboký. V druhom prípade bradavice spôsobujú nepríjemné pocity a spôsobujú bolesť pri chôdzi, takže sú vždy odstránené. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s mozolmi a plesňovými kožnými léziami.
- Genitálne bradavice. Táto forma novotvaru je jedným z bežných prejavov HPV v anogenitálnej oblasti. Kondylómy sa nachádzajú na genitáliách alebo v blízkosti konečníka, niekedy sa nachádzajú v slabinách, podpazuší, v blízkosti mliečnych žliaz a v rohoch úst. Majú rôzne veľkosti a vyzerajú trochu ako karfiol. Sú telovej farby a môžu byť na tenkej stopke alebo širokej báze v podobe uzlíka. Takéto výrastky sú dosť „krehké", takže často krvácajú. Prenášané sexuálne. Medzi rizikové faktory patrí prítomnosť pohlavne prenosných infekcií, časté zmeny sexuálnych partnerov, narušenie normálnej mikroflóry vagíny, tehotenstvo, ako aj rôzne vnútorné faktory (napríklad nedostatok vitamínov). Ďalšou vlastnosťou je súčasný výskyt viacerých genitálnych bradavíc. U mužov sú takéto útvary často mylne považované za papulózny náhrdelník penisu. U žien môže byť patológia zamenená s mikropapilomatózou labia.
Existujú aj iné, menej bežné typy bradavíc. Klasifikácia formácií zohľadňuje typ HPV, ktorý vyvolal ich vzhľad, povahu klíčenia, veľkosť a vonkajšie parametre. Napríklad A. N. Khlebnikova identifikuje 8 klinických typov bradavíc. Niekoľko výskumníkov identifikuje viac možností a rozdeľuje ich do malých podskupín. Medzi ďalšie bežné typy novotvarov patria:
- Nitkové bradavice. Tenké nadržané výrastky, ktoré sa objavujú na tvári: v blízkosti nosa, úst, očí. Zvyčajne diagnostikované u starších pacientov, môžu mať širokú alebo úzku základňu. Veľmi ľahko zranený.
- Obrovský Buschke-Levenshteinov kondylóm. Ide o samostatný typ genitálnych bradavíc, ktorý sa spočiatku javí ako zhluk viacerých papilómov. Výrastky sa spravidla nachádzajú v oblasti inguinálnych záhybov alebo vulvy, časom sa vytvorí rozsiahla lézia so zahrnutím susedných tkanív do procesu.
- "Mäsiarske" bradavice. Ide o jeden z typov bradavíc vulgaris, ktoré sa objavujú u ľudí, ktorí často prichádzajú do kontaktu so surovými rybami alebo mäsom. Sú to novotvary v tvare karfiolu, ale sú mäsovej farby.
- Cystické bradavice. Typ výrastkov na chodidlách, ktoré sa javia ako mäkké uzliny s hlbokými prasklinami. Pri poranení sa objaví bielo-žltý syrový výtok.
Diagnóza bradavíc
Vo väčšine prípadov na stanovenie diagnózy postačuje vizuálne vyšetrenie a anamnéza. Na potvrdenie záverov a vylúčenie iných patológií je možné vykonať histologické vyšetrenie buniek novotvaru.
Ak existuje podozrenie na inú infekciu, lekár môže predpísať ďalšie diagnostické postupy. Napríklad je možné vykonať analýzu na detekciu protilátok proti vírusu, CT alebo MRI.
Liečba bradavíc v niektorých prípadoch závisí od príčiny ich výskytu alebo presnejšie od typu prítomného ľudského papilomavírusu. Na určenie existujúceho ochorenia sa vykonáva diferencovaná analýza zoškrabov epiteliálnych buniek urogenitálneho traktu.
Metódy odstraňovania
Cieľom liečby je odstrániť výrastky, aby sa zabránilo opätovnému rastu a recidíve. Moderné liečebné metódy poskytujú až 80% účinnosť. Lieková terapia pre pacientov sa najčastejšie vyžaduje v prítomnosti genitálnych prejavov HPV a zahŕňa použitie cytotoxických liekov.
Na odstránenie fyzikálnych prejavov sa používajú fyzikálne alebo chemické metódy ničenia. V modernej lekárskej literatúre je popísaných viac ako 30 rôznych liečebných metód, preto je veľmi ťažké hovoriť o univerzálnej metóde. Yu. Yu. Stirschneider poznamenáva, že mnohé z opísaných techník majú množstvo vážnych nevýhod (napríklad neúplné odstránenie radikálov, riziko vzniku intra- a pooperačných komplikácií, tvorba rôznych kozmetických defektov). Preto sa spôsob liečby volí individuálne a až po diferencovanej diagnóze.
Medzi najobľúbenejšie metódy liečby patria:
- Kryodestrukcia. Tento spôsob odstraňovania bradavíc zahŕňa vystavenie postihnutých oblastí tekutému dusíku. Dochádza k riadenej nekróze tkaniva, čo vedie k úplnému odstráneniu existujúceho nádoru. Kryodestrukciu je možné vykonať aplikáciou (vhodné pre bradavice do priemeru 10 mm) a aerosólom (potrebné pri výrastkoch s hlbokým rastom v tkanive). Odstránenie prebieha v jednom sedení, v prípade potreby sa postup opakuje po 1–2 týždňoch. Táto technika sa používa pre malý počet bradavíc (v priemere do 4–5 prvkov) a malú ošetrovanú plochu. Zákrok je vo všeobecnosti bezbolestný a účinný, no výsledok do značnej miery závisí od profesionality lekára.
- Elektrokoagulácia. Odstránenie nádoru vrstvou po vrstve v dôsledku pôsobenia elektrického prúdu. Táto technika sa považuje za účinnejšiu ako kryodeštrukcia, ale má aj svoje nevýhody: po odstránení na koži často zostávajú jazvy. Preto sa táto metóda nepoužíva v prípadoch, keď je dôležitý dobrý estetický výsledok. Pomocou elektrického prúdu sa však dajú odstrániť veľké postihnuté miesta.
- Laserová deštrukcia. Jednou z najúčinnejších metód na odstránenie bradavíc je laserová terapia. Toto je metóda, ktorá je preferovaná na našej klinike Altermed Aesthetic v Petrohrade. Odstránenie rastu nastáva vrstva po vrstve: pod pôsobením laserového lúča sa poškodené tkanivo odparuje, až kým úplne nezmizne. Doba expozície sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do 2–3 minút (v závislosti od veľkosti a počtu výrastkov). Postup vám umožňuje odstrániť bradavice, papilómy a kondylómy bez invazívnych účinkov. Vďaka okamžitej koagulácii tkaniva pôsobením laserového lúča je eliminované riziko sekundárnej infekcie. Preto je rehabilitačný proces rýchly a bez komplikácií.
- Liečba rádiovými vlnami. Táto technika zahŕňa použitie elektromagnetických vĺn danej frekvencie. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia (často sa používa zariadenie Surgitron). Počas expozície dochádza k zahrievaniu tkaniva, v dôsledku čoho sa formačné bunky skutočne odparujú (podobne ako pri laserovej terapii).
- Chemikálie. Salicylové náplasti a aplikácie mliečno-salicylového kolódia nemožno nazvať modernou metódou liečby, v niektorých prípadoch sa však táto technika stále používa. Napríklad, ak existujú kontraindikácie pre iné postupy. Chemické odstránenie je zložitý proces, ktorý si vyžaduje opakované postupy a predbežné mechanické odstránenie postihnutého tkaniva.
Je veľmi ťažké jednoznačne povedať, ktorý spôsob odstraňovania bradavíc je lepší. Pri výbere techniky lekár berie do úvahy typ formácií, ich veľkosť, počet a umiestnenie.
Do úvahy sa berie súčasná anamnéza pacienta, prítomnosť chronických patológií a predtým používané metódy. Štúdie uskutočnené pomocou populárnych metód liečby ukázali, že laserová deštrukcia vykazuje optimálne výsledky (76%). Podľa Yu. Yu Stirschneidera sú tieto čísla vyššie ako pri elektrokoagulácii (56 %) a kryodeštrukcii (44 %).
Komplikácie po odstránení bradavíc sú extrémne zriedkavé. Následky sú spravidla možné po pokusoch o odstránenie výrastkov na vlastnú päsť. V týchto prípadoch pacient pociťuje zápal, ďalšie šírenie vírusu cez kožu alebo tvorbu jazvy. Ak teda nájdete bradavicu alebo jej podobnú formáciu, nesnažte sa ju vypáliť alebo sami odrezať.