Masť z papilómov je lokálny liek, ktorý má antivírusový a protizápalový účinok. Niektoré masti na benígne novotvary majú nepriaznivý profil vedľajších účinkov. Účinnosť liekovej terapie závisí od správneho výberu lieku.
Všeobecné informácie o patológii
Genitálne papilómy sú benígne novotvary, ktoré sú spôsobené vírusovými ochoreniami rôznej etiológie. Často genitálne bradavice nebolí. U tretiny obetí po niekoľkých mesiacoch zmiznú.
Niekedy môžu malé papuly svrbieť, krvácať a bolieť počas pohlavného styku. Obete sa cítia znevýhodnené vo svojom sexuálnom živote. Mnohí považujú svoje genitálne bradavice aj za estetický problém. Hanbia sa a chcú sa ich čo najskôr zbaviť.
Existuje mnoho spôsobov, ako liečiť kožné lézie. Terapia závisí od toho, na ktorej časti tela sa genitálne bradavice nachádzajú. Ďalšou obavou je, či neexistujú iné sexuálne prenosné choroby, ako sú plesňové infekcie, genitálny herpes, HIV alebo chlamýdie.
V prípade rastu sliznice vagíny alebo otvorenia močovej trubice môže napríklad liečba kyselinou trichlóroctovou bradavice zabiť. Pri plochých bradaviciach sa však lekár zvyčajne uchyľuje k chirurgickým zákrokom.
Žiadna metóda nezaručuje, že genitálne bradavice (Condylomata acuminata) navždy zmiznú. Pretože imunitný systém nie vždy úplne eliminuje ľudský papilomavírus, ktorý spôsobuje genitálne bradavice, pohlavne prenosné choroby sa často vracajú.
Lekár zvyčajne rozpozná genitálne bradavice voľným okom. Skontroluje konečník a oblasť genitálií na zmeny na koži a môže odobrať vzorku tkaniva, ktorú potom vyšetrí pod mikroskopom. Genitálne bradavice vo vnútri tela, napríklad v konečníku, na vaginálnej sliznici alebo v močovej rúre, sa zisťujú ťažšie. Často je potrebné špeciálne vyšetrenie – vyšetrenie pošvy, konečníka alebo močovej trubice.
Po zistení genitálnych bradavíc môže chirurg výrastky buď chirurgicky odstrániť, alebo ich zmraziť tekutým dusíkom. Niekedy sa používajú špeciálne krémy a masti. V zriedkavých prípadoch, keď genitálne bradavice rastú na jazyku alebo okolo očí, môže pomôcť odborník na ušné, nosné a krčné (ORL) alebo očný lekár.
Hlavné charakteristiky prípravkov na papilómy
Medzi najrozšírenejšie prípravky proti bradaviciam patria prípravky kyseliny salicylovej, ktoré svojim keratolytickým účinkom redukujú masu bradavíc a niekedy pri ďalšom užívaní vedú aj k hojeniu. Kyselina salicylová ničí medzibunkovú súdržnosť zrohovatených buniek a tým rozpúšťa hyperkeratózu.
Salicyláty môžu byť široko absorbované cez kožu a spôsobiť intoxikáciu. Preto sa treba počas tehotenstva, dojčiat a batoliat, ako aj pri zlyhaní obličiek vyhýbať dlhodobej liečbe na veľkých plochách. Okrem toho zabraňuje kontaktu s očami a sliznicami. Lieky by sa nemali aplikovať na oblasť genitálií a tváre. Pretože lieky sa značne líšia v koncentrácii kyseliny salicylovej
Na prerušenie bunkového delenia sa pri liečbe bradavíc lokálne používajú cytostatiká. Inhibíciou syntézy DNA a RNA cytostatiká zabraňujú proliferácii buniek a tým aj šíreniu vírusu.
Imunomodulátory sú schválené na liečbu vonkajších genitálnych bradavíc a perianálnych bradavíc u dospelých.
Kritériá výberu nástroja
Benígne výrastky zvyčajne ustúpia, keď sa imunitnému systému podarí zabiť vírusy v koži. Ak však bradavice bránia, možno zvážiť nasledujúce možnosti liečby:
- lieky;
- kryoterapia;
- chirurgická ablácia.
Na ochranu pred infekciou ľudskými papilomavírusmi treba dbať na hygienické opatrenia – dezinfekciu rúk a nôh napríklad v bazénoch. Od roku 2006 sú k dispozícii vakcíny proti papilomavírusom typu 6, 11, 16 a 18. Okrem rakoviny krčka maternice spôsobujú papilomavírusy aj vonkajšie genitálne bradavice a vulválne kožné lézie.
Pre zníženie rizika vzniku rakoviny krčka maternice Stála komisia pre očkovanie (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha odporúča v odporúčaní na očkovanie z roku 2018 zaočkovať dievčatá pred prvým pohlavným stykom (9-14 rokov). Existujú aj vedecké dôkazy, že očkovanie chlapcov v puberte, ktorí sú bežnými prenášačmi vírusu, môže pomôcť kontrolovať šírenie rakoviny krčka maternice.
Existujú aj iné masti (napríklad oxolínová), ktorých klinická účinnosť nebola preukázaná.
Salicylová masť na papilómy sa v súčasnosti používa zriedkavo, pretože má značný počet vedľajších účinkov. Na liečbu vonkajších genitálnych bradavíc (Condylomata acuminata) je dostupných niekoľko lokálnych terapií a ich účinnosť je ťažké vyhodnotiť, pretože úspešnosť štúdií jednotlivých postupov sa značne líši. Všetko nemôže zabrániť častým relapsom a spôsobiť výrazné lokálne nepohodlie. Neexistuje žiadna štandardná terapia.
Klinické štúdie nie sú k dispozícii na porovnanie s inými možnosťami liečby. Vzhľadom na nedostatočnú dokumentáciu, vysoké spontánne hojenie a výrazné vedľajšie účinky sa užívanie čajového extraktu neodporúča.
Antipapilómové lieky lokálneho účinku
Genitálne bradavice sú spôsobené sexuálne prenosnými ľudskými papilomavírusmi, najčastejšie typu 6 a 11. Na jednej strane sa môžu spontánne zahojiť, na druhej strane pacientov zaťažujú a veľmi zriedkavo degenerujú do zhubných nádorov.
Neodporúča sa užívať a aplikovať akékoľvek prostriedky bez konzultácie s lekárom. Ktorá masť je najlepšia a najefektívnejšia, povie lekár.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Vo vzácnejších prípadoch môže viesť aj k reakciám z precitlivenosti kože. Ak existuje precitlivenosť na metyl-4-hydroxybenzoát alebo propyl-4-hydroxybenzoát, používanie mastí by sa malo úplne opustiť. Počas tehotenstva alebo laktácie je prísne zakázané používať masti.
Masti môžu spôsobiť podráždenie pokožky, odreniny a podráždenie. Tento vedľajší účinok je pomerne častý, ale nie je dôvodom na obavy. Masti sa používajú aj v 3-dňových cykloch. Po 3 dňoch používania nasleduje po štyroch dňoch oddych, v ktorom sa pokožka obnoví.