Papilómy sú prezentované vo forme kožných výrastkov vytvorených v dôsledku abnormálneho delenia epitelu vyvolaného papilomavírusom. Normálne novotvary nespôsobujú bolesť ani nepohodlie. Vyskytujú sa na akejkoľvek časti tela a hlavy, vrátane intímnych miest, slizníc vnútorných orgánov. Ako vyzerá papilóm na koži, závisí od jeho typu: plochý, vulgárny, jednoduchý, plantárny. Liečba je predpísaná na základe výsledkov analýzy PCR.
Mechanizmus vývoja choroby
Papilóm sa považuje za nezhubný nádor, ktorý sa tvorí na koži alebo sliznici po preniknutí HPV (ľudského papilomavírusu) do tela. Vonkajší popis rastu závisí od jeho typu. Dermatológovia zaraďujú medzi bežný znak prítomnosť stopky. Častejšie majú papilómy okrúhly alebo oválny tvar. Typy nádorov podľa veľkosti:
- malý;
- priemer;
- veľký;
- gigantický.
Textúra výrastkov je pomerne voľná a mäkká. Častejšie sú na ich povrchu viditeľné krvné cievy. Všeobecná farba je telová alebo biela. Staré výrastky majú suchú, ale hustú štruktúru s bublinkami.
Typy papilómov na tele sa líšia podľa typu HPV. Hlavné cesty infekcie vírusom sú sexuálne, pôrodné a kontaktné.
K jeho aktivácii dochádza v nasledujúcich prípadoch:
- oslabenie imunitného systému;
- vplyv vonkajších faktorov;
- exacerbácia gastrointestinálnych ochorení;
- dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív.
Princípy klasifikácie
Papilómy sa môžu objaviť na akejkoľvek časti tela: ruky, nohy, tvár, ramená, chrbát, žalúdok, pohlavné orgány. HPV je mikroorganizmus so stovkami kmeňov, ktoré vyvolávajú výskyt rôznych výrastkov na koži a papilómov. Líšia sa od seba vzhľadom, rýchlosťou rastu a lokalizáciou. S prihliadnutím na typ HPV sa vyberie spôsob liečby a posúdi sa riziko degenerácie nádoru do rakoviny.
Hlavné typy papilómov, ktoré sa vyskytujú u dospelých a detí:
- jednoduchý;
- plantárna;
- byt;
- vláknité.
V dôsledku kmeňov HPV 26−29, 41, 63 a 77 sa na tele objavujú jednoduché, vulgárne alebo obyčajné výrastky. Tieto papilómy sa častejšie ako iné menia na rakovinu. Choroba je sprevádzaná pálením a brnením. Po určitom čase koža zhrubne a farba stmavne.
Veľkosť vulgárneho výrastku v prvom štádiu ochorenia nepresahuje 1 mm a nakoniec dosahuje niekoľko centimetrov v priemere. Častejšie sa takéto papilómy objavujú na prstoch a dlaniach. Môžu sa vyvinúť na koži detí a dospelých vo forme jedného alebo viacerých zhlukov.
Plantárne a ploché
Plantárne výrastky sa objavujú na chodidlách v dôsledku HPV typov 1, 2 a 4. Sú podobné mozoľom, ale nemajú kožný vzor. Ochorenie sa častejšie zisťuje u malých detí. V prvom štádiu po infekcii sa objaví hrudka a potom malé bublinky, ktoré sa premenia na výrastky. Tento proces sa v dermatológii nazýva mozaiková papilomatóza.
Ak sa na koži objavia útvary, ktoré mierne vyčnievajú nad kožou, vykoná sa diagnóza plochých papilómov. Majú okrúhly tvar. Najčastejšie sa zisťujú na tvári, v blízkosti pier a na genitáliách. U žien môže byť tvorba lokalizovaná v krčku maternice.
Vírus typu 7 a 2 spôsobuje filamentóznu formu ochorenia. V tomto prípade majú výrastky tenkú stonku podlhovastého alebo predĺženého tvaru. V prvej fáze je diagnostikovaná malá hrčka, ktorá sa postupne naťahuje. Je náchylná na zranenia. Podobné ochorenie sa zistí u ľudí po 40 rokoch.
Špicaté papilómy vyzerajú na tele ako papilárna formácia mäsovej alebo ružovej farby.
Patológia sa vyvíja na pozadí tých typov HPV, ktoré sú sexuálne prenosné. Preto sa nachádzajú v slabinách, perineu a konečníku. Choroba postupuje rýchlo a často sa opakuje.
Bradavice a papilómy
Na pozadí aktivácie rôznych typov HPV sa na koži človeka objavujú 3 rôzne benígne novotvary: bradavice, kondylómy akuminátneho typu a papilómy. Bradavice nemajú jasné hranice. Ich veľkosť nepresahuje 1 cm v priemere. Objavujú sa na otvorených miestach tela: prsty, kolená.
Papilómy s mäkkou štruktúrou a plochou základňou vyvolávajú pálenie a brnenie. Môžu sa objaviť mäkké hrudky. Ich maximálna veľkosť je 1,5 cm. Vo farbe sú sivé, telovej farby a žltkasté.
Na rozdiel od bradavíc rastú papilómy na uzavretých miestach tela (stehná, mliečne žľazy, pod paží). Zvláštnosť kondylómov je spojená s ich lokalizáciou - to sú sliznice. Vonkajšie sú prezentované vo forme papilárnych výrastkov, keď sa spájajú, vzniká nádor.
Komplexná diagnostika
Ak sa objaví výrastok, odporúča sa poradiť sa s gynekológom, urológom alebo dermatológom. Po vyšetrení pacienta je predpísaná kolposkopia, PCR, cytológia a iné techniky. Prvá technika sa vykonáva pri vyšetrovaní krčka maternice. Na kolposkopiu sa používa špeciálne zariadenie na vyšetrenie sliznice reprodukčného orgánu.
Ďalšie diagnostické metódy:
- Cytológia. Ak sa v nátere zistia modifikované bunky, lekár potvrdí HPV.
- Digene test. Táto presná metóda zisťuje koncentráciu, typ a onkogenitu vírusu. Materiál sa získava zoškrabaním zo sliznice močovej trubice alebo vagíny. Vykonáva sa v kombinácii s cytológiou.
- PCR. Použitým materiálom je slizničný náter, moč a krv. Táto technika zahŕňa identifikáciu DNA vírusu.
Terapeutické techniky
Chirurgické odstránenie papilómov je indikované, ak sa zrania, zapália alebo sa zmenia na rakovinu. Ak sú výrastky malé, je indikovaná komplexná medikamentózna liečba. Na posilnenie imunitného systému sa užívajú imunostimulanty a protivírusové lieky na zničenie HPV. Na zabitie buniek, ktoré tvoria výrastky, sa odoberajú cytostatiká. Vonkajšia terapia sa môže vykonávať špeciálnymi roztokmi a masťami. Výber lieku závisí od identifikovaného typu HPV a symptómov.
Ak veľkosť rastu presahuje 1 cm, existuje podozrenie na rakovinu a je predpísaná chirurgická liečba. Spôsob odstránenia závisí od charakteristík ochorenia. Chirurgický zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Manipulácia trvá až 15 minút.Ďalšie spôsoby, ako odstrániť výrastky:
- Kryodeštrukcia dusíkom. Účinok na papilóm trvá až 20 sekúnd. Po zákrokoch koža zbelie a postupne odumiera. Proces sprevádza pálenie a brnenie. Táto technika je účinná pri výskyte výrastkov na očných viečkach a malých kĺboch. Na prevenciu relapsu sa používajú masti.
- Laser. Lúč ovplyvňuje problémovú oblasť na minútu. 30 minút po prvej manipulácii sa pokožka zmení na červenú. Po niekoľkých dňoch kôra zmizne. Úplné uzdravenie bude trvať 2 týždne. Na urýchlenie procesu hojenia sa odporúča ošetriť pokožku protizápalovou masťou.
- Elektrokoagulácia. Na odstránenie nánosov sa používa elektrický prúd. Manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Vysušuje základňu rastu. Vďaka utesneniu ciev prúdom nedochádza k krvácaniu. Obdobie zotavenia trvá 10 dní.
Prevencia a prognóza
Na prevenciu infekcie HPV sa okrem očkovania odporúča viesť slušný sexuálny život, rýchlo liečiť všetky choroby a užívať vitamínové komplexy. Ak máte podozrenie na bradavicu používajú sa účinné antivírusové látky. Každý typ vírusu má iný výsledok.
Negatívna prognóza sa pozoruje pri víruse typu 18. Choroba môže trvať až päť rokov a potom sa rozvinie do rakoviny. Metastázy sa rýchlo šíria po celom tele. Nádor postupuje agresívne, prerastá hlboko do pohlavných orgánov.
HPV typ 16 má priaznivú prognózu. V tomto prípade existuje možnosť relapsu. Pri typoch 58–59 je výsledok negatívny, keďže 2 roky po liečbe sa ochorenie opakuje a okamžite prechádza do malígnej formy. Rakovina spôsobená týmito HPV rýchlo vedie k smrti.